中期妊娠子宮破裂與異位妊娠子宮破裂的識別是怎樣區分的呢？一般認為，異位妊娠發病不會超過停經3個月，而妊娠子宮破裂往往內出血兇猛，迅速進入失血性休克狀態，子宮輪廓不清、胎心消失。
　　中期妊娠子宮破裂與異位妊娠子宮破裂的識別是怎樣的呢?據天津津南津南津南人流醫院婦科專家介紹：在停經20周后發生的中期妊娠子宮破裂并不多見。子宮發育異常(如雙子官、雙角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等)，子宮肌壁缺陷(子宮肌瘤剝除術后、剖宮產術后)是中期妊娠子宮破裂的原因。子宮角部妊娠可視為輸卵管間質部妊娠向宮腔內生長的一種特殊類型，發生妊娠子宮破裂的時間較晚。由于這類病例少見，即使是臨床經驗豐富的婦產科醫師經治的病例數也不多，天津津南津南津南人流醫院專家團隊給出如下病例可以為廣大患者和醫者提供一些借鑒。
　　中期妊娠子宮破裂與異位妊娠子宮破裂的識別例1：初產婦，妊娠26周，在商場購物時突發腹痛，緊急選醫院急診。檢查孕婦血壓偏低，心率增快，腹部壓痛，產科檢查，排除產科情況，并給予輸液并輸血800ml后，患者自覺癥狀明顯好轉，急診超聲波檢查，胎兒發育良好與孕周相符，胎心、羊水、胎盤正常，肝、膽、脾未見異常，腹腔內見大量液體征，提示腹腔內積液。觀察24小時后，孕婦腹痛消失，正常進食，未再出現新的臨床癥狀，后住院進行保胎治療。醫師查房分析孕婦腹腔內出血的量較大，腹部雎痛以左側明顯，妊娠合并卵巢囊腫破裂的可能性大，有手術探查指征。急診手術探奇發現、子宮左側角部妊娠破裂，大網膜粘連于破裂處，出血停止。手術取出胎兒胎盤，修補子宮。
　　中期妊娠子宮破裂與異位妊娠子宮破裂的識別例2：初孕婦，妊娠22周，右下腹痛，檢查后孕婦生命體征平穩，右下腹壓痛明顯，子宮底在臍下二橫指，輪廓清楚。血常規白細胞總數偏高，血紅蛋白偏低。超聲波檢查、胎兒胎心及胎盤、羊水正常，腹腔內查見液性暗區?？傖t師會診后，均認為妊娠已超過20周，不可 能是異位妊娠，況且子宮輪廓清楚，胎兒胎心正常.可以排除產科情況。外科以妊娠合并闌尾炎行手術探查，手術發現，孕婦雙子宮畸形，右側子宮角部妊娠破裂，腹腔內出血約600ml.手術行右側子宮切除。
　　一般情況，異位妊娠發病不會超過停經3個月，而妊娠子宮破裂往往內出血兇猛，迅速進入失血性休克狀態，子宮輪廓不清、胎心消失。以上病例在發病時妊娠都已超過20孕周，但由于子宮破裂口小，內出血較緩慢，妊娠子宮破裂的臨床經過不夠典型，加上產科會診醫師經驗不足，術前均未診斷異位妊娠子宮破裂。

　　推薦專家：王華琴  婦產科 主任醫師
　　原天津津南津南津南市三院婦產科主任、天津津南津南津南第一代婦產科名醫，現任天津津南津南津南人流醫院業務副院長，婦產科專家，曾任天津津南津南津南市醫學會常務理事、婦產科專業委員會主任委員、山東省婦產科學會委員、從事婦產科臨床工作30多年，熟練掌握婦產科常見病、多發病及疑難雜癥的診斷和治療，尤其是對高危妊娠的篩查及婦科良惡性腫瘤、不孕癥、內分泌失調的診斷和治療具有獨到的造詣，開展數萬例手術無差錯事故發生。