不孕不育癥專科針對內分泌失調性不孕診斷的相關介紹

　　1、催乳素(PRL)測定 血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下，超過此限可診斷高催乳素血癥。

　　2、LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。兩者都高提示卵巢功能障礙。LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。

　　3、治療診斷法 應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度。兩者的治療方針和預后不同。首先給閉經患者孕激素（注射黃體酮或口服安宮黃體酮），如有撤退性出血稱為第一度閉經。如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法（如人工周期療法），如有撤退性出血稱為第二度閉經。如經2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經。

　　男性內分泌失調診斷治療

　　如何治療男性內分泌失調，要了解原因和病人的情況，針對病因治療。比如，雄性激素不夠的，可以采取補充療法。比如，性功能障礙的可以用中藥調理，主要是補腎，還要看腎虛的情況，有一類是腎陽虛，有一類是腎陰虛，陽虛就是陽痿，陰虛就是精子質量不好等，看相應的情況來補。對于男性的不育，要看具體的原因，有的是先天生精功能不好，這個很難治療。

　　有的病人在兒童時得過腮腺炎，誘發了睪丸炎，從而破壞了曲細精管，無法產生精子了。曲細精管也叫生精小管，可以產生精子，里面有兩種細胞，生殖細胞和支持細胞，生殖細胞是從父母那里遺傳來的，包含了父母的特征和本人的特征。這些病人就是因為兒童時期沒有注意，造成了終身遺憾。

　　內分泌失調肥胖的診斷檢查

　　內分泌失調肥胖是指由內分泌失調引起的肥胖。當進食熱量超過人體消耗量，多余的熱量以脂肪形式儲存于體內，使體重超過標準體重20%者為肥胖，超過10%者為超重;亦可根據身高、體重按體重質量指數計算，超過24為肥胖。

　　診斷檢查

　　一、內分泌失調肥胖的病史

　　詢問患者的飲食習慣及運動情況、家族史，了解個人出生史及身體發育狀況，第二性征發育情況及性功能狀態。

　　二、內分泌失調肥胖的體格檢查

　　1、測量患者身高（m）、體重（kg）、體溫、血壓、腹圍及臀圍等，以了解患者有無肥胖及其程度，是否合并有體溫調節異常和血壓升高。

　　2、觀察身體外形及脂肪分布情況

　　像心勝肥胖，滿月臉、水牛背、多血質外貌、紫紋、痤瘡為皮質醇增多癥的特征。

　　女性肥胖、多毛、閉經不孕可能為多囊卵巢所致。

　　體態肥胖、面容虛腫、皮膚干而粗糙、反應遲鈍為甲狀腺功能減退特征。

　　肢末端肥大、面容丑陋為肢端肥大癥特征。

　　3、視力及視野檢查

　　下丘腦及垂體性肥胖尤其是該部位的腫瘤可致視力障礙、偏盲等。

　　三、內分泌失調肥胖的實驗室檢查

　　(一)下丘腦及垂體功能的實驗室檢測

　　(二)周圍腺體激素測定，如甲狀腺激素測定、腎上腺皮質激素測定、胰島功能檢測、血脂測定等。

　　推薦專家：王紅霞   副主任醫師，中華醫學會會員，全國優秀不孕不育診療專家，畢業于河南醫科大學。從事婦科、不孕科工作20余年，曾經在河南醫科大學附一院、河南省人民醫院進修學習中西醫結合治療不孕技術，專業治療不孕不育，特別對輸卵管堵塞性不孕、免疫性不孕、子宮內膜異位癥、閉經、內分泌失調、多囊卵巢等疾病引起的不孕及習慣性流產的治療有獨到的診療之處。