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什么是卵巢早衰

時間:2012-02-23 14:23來源:天津津南人流醫院作者:管理員點擊: 次

　　卵巢早衰定義：女性在40歲以前出現卵巢功能減退的現象稱為卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的發病率占成年女性的1-3%。　　卵巢早衰是由什么原因引起

　　卵巢早衰定義：女性在40歲以前出現卵巢功能減退的現象稱為卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的發病率占成年女性的1-3%。

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　　卵巢早衰是由什么原因引起的？
　　

　　1.免疫因素約占20%在血中可以檢出卵巢抗體這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡類風濕關節炎先天性體中缺乏一種酶
　　

　　2. 細胞遺傳學因素先天性生殖細胞數少卵泡閉鎖加速X染色體異常10%患者有家族史
　　

　　3.物理因素如手術化療感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷
　　

　　4.特發性卵巢早衰患者無明確原因染色體正常性激素測定血FSH(卵泡刺激素)LH(黃體生成素)升高E2(雌激素)低下PRL(泌乳素)正常患者不僅雌激素缺乏還有潛在的卵巢雄激素分泌不足或腎上腺產生甾體激素能力輕度缺陷腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢

　　卵巢早衰有哪些表現及如何診斷？　　

　　卵巢早衰癥狀 1.性腺未發育者原發閉經性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則 2.性腺發育繼發不孕數年后月經逐漸稀少直到閉經 3.有排卵者典型的POF有潮熱性腺功能減退表現如盜汗便秘脫發陰道干燥性交痛性欲下降甲狀腺功能低下泌尿系感染

　　卵巢早衰應該做哪些檢查？　　

　　實驗室檢查：

　　染色體組型為46xx血雌激素水平低(常低于20pg/ml)血FSH與LH增高FSH比LH上升更早更高血催乳素正常雌激素撤血試驗常為陽性卵巢活組織檢查如發現尚有卵泡存在則可能是卵巢缺乏FSH受體對促性腺激素缺乏反應這種情況稱為卵巢不敏感綜合征由于卵巢不敏感綜合征較少見而且妊娠的機會很少故一般不主張進行卵巢活檢如有條件可檢測卵巢組織抗體及抗腎上腺皮質抗體以發現有關的自身免疫疾病

　　卵巢早衰應該如何治療？　　

　　婦女在40歲以前出現卵巢功能衰退現象者稱卵巢早衰卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病

　　卵巢早衰者除閉經外只有少數人出現類似更年期綜合征癥狀但年輕婦女因長期處于低雌激素狀態而發生子宮萎縮陰道分泌物減少性交痛甚至骨質疏松所以應及時補充雌激素目前認為卵巢早衰不一定是不可逆的特別對于期望生育的患者仍應積極治療

　　(1)人工周期：周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失且可保護心血管系統預防脂代謝變化可從任何時候開始口服雌激素如己烯雌酚0.5～1mg每晚1次連續22天在服藥的第11天開始補充孕激素如口服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮)8～10mg每晚1次連服10天如用黃體酮針劑則從服雌激素的第16 天開始每日肌肉注射10mg連續注射5針如服炔雌醇5μg只需每晚1次連服20～22天再加孕激素

　　(2)誘發卵泡發育：在人工周期治療一個階段后再單用小劑量雌激素如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)每晚1次連服3周停1周不論有無撤藥性出血再開始第2個周期治療3個周期為一療程在雌激素水平略有升高FSH和LH已被抑制后可適當應用HMG刺激卵泡發育甚至排卵

　　(3)免疫抑制劑：有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療

　　(4)中藥治療或中西藥結合治療：常用滋陰降火補腎活血藥配合雌激素以期卵巢逐步恢復功能

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