病因尚未確定，但較多的學(xué)者認(rèn)為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關(guān)?？煞譃閱伟l(fā)性(乳管內(nèi)乳頭狀瘤)和多發(fā)性(乳管內(nèi)乳頭狀瘤病)兩種。

　　可見于任何年齡的成年女性，但以40～50歲發(fā)病者最多見，男性少見。單發(fā)性者癌變率約為6%。乳管內(nèi)乳頭狀瘤病常為多發(fā)性，發(fā)生于乳腺邊緣部位的中、小導(dǎo)管或末梢導(dǎo)管沒，可累及多個乳腺小葉的不同導(dǎo)管，其生物學(xué)特性傾向于癌變，癌變率高達(dá)30%～40%，可視為癌前病變。

　　臨床表現(xiàn)

　　多數(shù)患者無不適，僅又間歇性、自主性乳頭溢液，液體為血性或漿液性。但較大的瘤體若阻塞輸乳管時，可產(chǎn)生疼痛可腫塊，一旦積血排出，腫塊也隨之變小，疼痛緩解、消失。這以現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)。大多數(shù)病人是因為乳頭溢液就診的，溢液為血性、漿液性或血性和漿液性交替出現(xiàn)。少數(shù)病人在乳頭附近發(fā)現(xiàn)腫塊。
 

　　乳管內(nèi)乳頭狀瘤的瘤體較小，一般不能捫及，有時可于乳暈區(qū)捫及小結(jié)節(jié)，輕壓時即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體。

　　乳管內(nèi)乳頭狀瘤病的主要表現(xiàn)為乳腺周圍可捫及邊界補不清、質(zhì)地不均的腫塊，也可無腫塊捫及較少有乳頭溢液。

　　診斷

　　如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結(jié)節(jié)，在輕壓時有血性或漿液性液體溢出，即可診斷。如未能捫及腫塊，用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時針方向按壓乳暈區(qū)，可見乳頭相應(yīng)部位的單側(cè)單支乳腺導(dǎo)管口有溢液，也可作出診斷。有些病例雖可捫及結(jié)節(jié)，但按壓時并無溢液。

　　以下特殊檢查方法有助于診斷：

　　X線檢查：乳腺管造影?？娠@示腫瘤所在部位及大小，有人報道其診斷符合率可達(dá)93.7%。

　　溢液細(xì)胞學(xué)檢查：乳頭溢液涂片，可見紅細(xì)胞和上皮細(xì)胞，偶可找到癌細(xì)胞。

　　本病需與如下疾病相鑒別：

　　乳管內(nèi)乳頭狀癌：一般在乳暈下捫及腫塊，腫塊常大于1cm，按壓時相應(yīng)乳腺導(dǎo)管口有血性溢液，腫塊表面不光滑，常與皮膚粘連，不易推動，無壓痛，腋淋巴結(jié)可腫大或有轉(zhuǎn)移。乳管可有擴張和破壞，病理檢查可以確診。

　　乳腺導(dǎo)管擴張癥：乳頭溢液可以從多個導(dǎo)管口溢出，性狀以透明或黃色多見，部分病例在乳暈下可捫及多個小結(jié)節(jié)其與乳腺導(dǎo)管走向一致，邊界不清，與皮膚常有粘連，伴有觸痛。腋淋巴結(jié)可有腫大，但質(zhì)軟，有壓痛。乳腺導(dǎo)管造影可見導(dǎo)管擴張增粗，但導(dǎo)管無增生或破壞，管內(nèi)無占位病變，涂片常無特殊發(fā)現(xiàn)。